Formation Maltraitance : Prévention en établissement de soin

La maltraitance en établissement relève rarement d'une intention

Une image domine les représentations : celle d'un professionnel malveillant. La réalité de terrain diffère nettement.

La maltraitance institutionnelle naît le plus souvent d'un enchaînement de contraintes. Un effectif tendu qui raccourcit les temps d'accompagnement. Une toilette expédiée parce que le planning déborde. Une parole sèche après une nuit difficile. Un protocole appliqué sans que personne ne le questionne plus.

La Haute Autorité de santé a publié en octobre 2024 un guide consacré à la bientraitance et à la gestion des signaux de maltraitance en établissement, dans le cadre de la stratégie nationale de lutte contre les maltraitances 2024-2027. Elle y invite les structures à repérer des signaux faibles qui ne sont pas eux-mêmes des actes de maltraitance, mais des conditions qui la rendent possible : dégradation de la qualité de vie au travail, encadrement non remplacé, référents non identifiés, changement de comportement chez un collègue ou chez une personne accueillie.

Cette lecture change tout. Elle déplace la question du procès individuel vers l'analyse collective des conditions d'exercice.

Repérer avant que la situation ne s'installe

La formation outille les équipes sur ce repérage.

Les participants étudient les six formes de violence retenues par la classification : violences physiques, morales, matérielles et financières, médicales ou médicamenteuses, négligences actives, privation ou violation de droits.

Ils distinguent ensuite la maltraitance active, qui procède d'un acte, de la maltraitance passive, qui résulte d'une omission ou d'un manque. Cette seconde forme reste la plus difficile à voir, précisément parce qu'elle ne se manifeste par aucun geste.

Le travail porte également sur la vulnérabilité de la personne accompagnée, sur les causes organisationnelles et sur les causes psychologiques qui favorisent le glissement des pratiques.

Certains moments concentrent les risques : l'accueil, le retour d'hospitalisation, l'annonce d'une mauvaise nouvelle, la fin de vie, les transmissions, les nuits et les week-ends. Les identifier permet d'y porter une attention renforcée.

De la vigilance individuelle à la démarche d'établissement

Repérer ne suffit pas. Encore faut-il que l'équipe puisse en parler et que l'institution sache quoi en faire.

La formation consacre une partie substantielle au questionnement éthique : comment le faire émerger, comment en construire le cadre, comment le pérenniser au-delà d'un moment de crise. Elle traite l'articulation entre l'éthique personnelle, professionnelle et institutionnelle, trois plans qui n'envoient pas toujours le même signal.

Le cadre juridique complète cette approche, avec le droit des résidents, la protection des personnes dépendantes et le rôle de l'encadrement dans le recours institutionnel.

Un point mérite d'être connu de toutes les équipes : l'article L. 313-24 du Code de l'action sociale et des familles protège le professionnel qui témoigne de bonne foi de mauvais traitements. Toute mesure défavorable prise à son encontre est nulle de plein droit. Cette protection lève un frein réel au signalement.

La dernière séquence débouche sur la rédaction d'un protocole de prévention, adossé aux observations conduites pendant les deux journées.

Une formation d'équipe, complémentaire du référent bientraitance

Cette formation vise à diffuser une culture partagée au sein de l'équipe soignante, là où d'autres programmes préparent une fonction identifiée.

La Haute Autorité de santé recommande en effet que chaque établissement dispose d'un référent bientraitance, sans lien hiérarchique avec les professionnels. Notre formation référent bientraitance en EHPAD prépare spécifiquement à ce rôle. Les deux se complètent : le référent porte la démarche, les équipes formées l'alimentent.

Les sessions inter-entreprise se tiennent à Paris, Lyon, Bordeaux, Lille, Nantes, Marseille, Toulouse, Strasbourg, Nice, Dijon et Aix-en-Provence. La classe virtuelle reprend le même programme à distance.

Le format intra-entreprise se déroule dans votre établissement, partout en France et à l'international. Il présente un avantage déterminant sur ce sujet : l'équipe travaille sur ses propres situations, dans un cadre protégé, avec un formateur extérieur qui autorise une parole que la hiérarchie directe rend parfois difficile.

Nos formateurs conjuguent expertise clinique, juridique et psychologique, avec une expérience longue des établissements de santé et médico-sociaux.

Vous souhaitez déployer cette sensibilisation sur plusieurs services ou plusieurs sites ? Nos conseillers pédagogiques construisent avec vous un dispositif adapté. Contactez-nous pour échanger sur votre projet, ou déposez votre cahier des charges.