Formation Assurance maladie & complémentaire santé individuelle
  • En 2023, 87% de clients satisfaits

Formation complémentaire santé individuelle : Découvrir le fonctionnement de l'Assurance maladie complémentaire

Comment fonctionne la complémentaire santé individuelle ? Ce contrat d'assurance santé permet de couvrir les frais non pris en charge par la Sécurité Sociale. Reposant sur le système de contrat entre l'assuré et les sociétés anonymes d’assurance, les sociétés d’assurances mutuelles ou les institutions de prévoyance (IP), les modalités de remboursement et de prises en charge diffèrent selon le contrat. Notre formation sur la complémentaire santé individuelle et l'assurance maladie aura pour objectif de former les stagiaires à la compréhension du fonctionnement de ce type de contrat. Ils pourront ainsi maîtriser les modalités (remboursements, prestations etc.) et démarrer des activités de vente ou de gestion des produits santé individuelle. 

Programme éligible à l’obligation de formation continue liée à la DDA

Objectifs pédagogiques de la formation Assurance maladie & complémentaire santé individuelle

  • Comprendre le fonctionnement des contrats complémentaires frais de soins
  • Maîtriser les modalités de remboursement et les prestations dues
  • Disposer des bases nécessaires pour démarrer les activités de vente ou de gestion des produits santé individuelle

Programme

Programme daté du 10/4/2023

Prendre connaissance de l'architecture des régimes sociaux en France 

  • Synthèse et explication sur l'organisation des régimes sociaux
  • Définitions des bénéficiaires : ouvrant droits et ayants droits
  • Synthèse sur la nature des prestations et des garanties délivrées

Comprendre les mécanismes généraux des prestations des régimes obligatoires

  • Focus sur la nomenclature sécurité sociale (codification) et la tarification
  • Se représenter les bases et taux de remboursement
  • Panorama et explication des frais non remboursables
  • Visualiser les prestations des régimes complémentaires
  • Prendre connaissance de l'étendue des prestations de remboursement
    • A concurrence des bases de remboursement
    • Au-delà des bases de remboursement
    • En-dehors des bases de remboursement
  • Identifier l'etendue des garanties
    • Risques courants
    • Hospitalisation
    • Autres postes d'indemnisation
  • Les différents niveaux de remboursement des régimes complémentaires

Appréhender la gestion des régimes complémentaires 

  • Assimiler les modalités liées au remboursement à l'assuré
  • Appréhender le tiers payant 
  • Comprendre le principe de la télétransmission

Ce qu'il faut savoir sur la vie du contrat complémentaire santé

  • Prendre connaissance du cadre contractuel et réglementaire de la complémentaire 
  • Visualiser les différents types de tarification du contrat d'assurance santé 
  • Déclenchement de la garantie : délai d'attente et stage
  • Comprendre le fonctionnement de la rente viagère
  • Fiscalités et assujettissements sociaux : Loi Madelin

Interactions publiques sur les contrats complémentaires santé

  • Contrats aidés (CMU et CMU complémentaire)
  • Contrats responsables : parcours de soins coordonnés, pénalités des régimes obligatoires et des régimes complémentaires
  • Cas pratiques : les remboursements des régimes complémentaires santé

Publics & pré-requis

Public cible

  • Collaborateurs de compagnies, mutuelles et cabinets d'assurance
  • Techniciens et commerciaux souhaitant découvrir ou se perfectionner
  • Employés de banque

Pré-requis

Aucun prérequis pour suivre la formation assurance maladie et complémentaire santé individuelle


Méthodes pédagogiques

  • Apports théoriques et pratiques
  • Étude de cas concrets
  • Echanges interactifs
  • Support de cours formation assurance maladie et complémentaire santé individuelle
  • Auto évaluation préalable en amont de la formation
  • Évaluation des acquis en fin de formation

Témoignages


« Organisation parfaite. »

Beissier

Audrey M. - Responsable RH


« Très bon déroulement. »

Groupe AHNAC

Severine G. - Gestionnaire de formation


« Bon échange, personne disponible, formateur à l'écoute. »

Agence Universitaire de la Francophonie

Virginie G. - Gestionnaire RH