- En 2022, 86% de clients satisfaits
- En 2022, 86% de clients satisfaits
Formation lutte contre la fraude à l'assurance : Prévenir les risques d'escroquerie et les fausses déclarations
La fraude à l'assurance consiste à tromper son assureur pour obtenir illégalement une indemnisation. Cet acte d'escroquerie se retrouve sous diverses formes (déclaration de faux sinistres, fausse déclaration lors de la souscription etc.) et a des conséquences économiques non négligeables sur les sociétés d'assurance. Comment identifier une escroquerie à l'assurance ? Comment s'en prémunir ? Notre formation lutte contre la fraude à l'assurance permettra aux stagiaires de détecter et de prévenir plus efficacement ces risques d'escroquerie.
L'expertise et l'expérience de notre formateur en gestion des sinistres et en conseils aux assurances, couplés à l'études de cas réels, apportera des connaissances immédiatement applicables au contexte de votre société.
Objectifs pédagogiques de la formation Lutte contre la fraude à l'assurance
- Maîtriser la détection et la prévention de la faute à l’assurance
- Identifier les divers types de fraudes à l’assurance et d'escroqueries
- Gérer efficacement les découvertes de fraudes et savoir comment réagir
Programme
Programme daté du 10/4/2023Introduction à la formation : Comprendre les enjeux de la fraude à l'assurance
- Définition de la fraude à l’assurance : de quoi parle-t-on exactement ?
- Synthèse sur le paysage et les chiffres de la fraude à l’assurance en France
- Comprendre le rôle et les missions des organismes intervenant dans cette lutte : ALFA, ARGOS, AGIRA
Apprendre à distinguer la fraude à l’assurance dans les contrats dommages
- Etre en mesure de repérer les fausses déclarations des risques à la souscription ou en cours de contrat
- Mieux comprendre les spécificités liées aux aggravations
- Cas particulier de l’automobile : déclaration du conducteur habituel, substitution de conducteur en cours de contrat, usage du véhicule, etc
- Cas du contrat à prime reposant sur un élément variable
- Appréhender le cas de la valeur déclarée supérieure à la valeur réelle
- Assimiler les outils de détection des fausses déclarations présumées
Comprendre les enjeux des sinistres frauduleux et savoir les repérer
- Prendre connaissance du rôle des experts dans l’identification des fraudes
- Mise au point sur la détection des sinistres frauduleux ou volontaires
- Comment se prémunir contre une fraude sur sinistre réel
- Apprendre à distinguer une fausse déclaration des circonstances du sinistre
- Sinistre simulé, ajusté ou gonflé : de quoi parle-t-on ?
- Mise au point et précisions sur les assurances cumulatives
- Quels sont les moyens de preuve accessibles à l’assureur ?
Savoir comment se prémunir contre la fraude dans les assurances de personnes
- Focus sur la protection des assurés en cas de décès
- Fausse déclaration du risque à la souscription, antécédents médicaux
- Mise au point sur la clause bénéficiaire
- Appréhender le cas du suicide dans les fraudes des assurances de personne
Typologie des fraudeurs : Reconnaître les différents types d'escroc à l'assurance
- Les fraudeurs « assurés » : facilité & impunité, fraudeur d’opportunité ou de nécessité, fraudeurs « rampants », « organisés », « criminels »
- Etre en mesure de réaliser l’implication des intermédiaires par les assurés
Panorama des sanctions appliquées aux fraudeurs
- Panorama des sanctions civiles : nullité, déchéance, etc.
- Quelles sont les sanctions pénales applicables aux fraudeurs ?
Publics & pré-requis
Public cible
- Commerciaux
- Souscripteurs en assurance
- Gestionnaires sinistres
Pré-requis
Il est recommandé d'avoir des bases juridiques du contrat d'assurance de dommages pour suivre la formation lutte contre la fraude à l'assurance
Méthodes pédagogiques
- Support de cours de la formation lutte contre la fraude à l'assurance
- Mises en situation : examen de cas réels ayant donné lieu à des décisions judiciaires
- Auto évaluation préalable en amont de la formation
- Évaluation des acquis en fin de formation
Témoignages

Etoile Paie & RH
Amel B. - Office Manager

Winamax
Stanislas C. - Gestionnaire services généraux

La Sasson
Lucie M. - Assistante RH